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ここでは、お口の中や食事に関することについてご自身（ご支援される方）で確認することができます。
まずはお口の課題をチェックしてみましょう！
相談した方が良いか迷っている方は、まずは「お口の課題チェック票」を利用してご自身（ご支援されている方）のお口の中を確認してみましょう。
どこかにチェックが入った場合は、歯科受診をお勧めいたします。
訪問歯科診療をご希望される場合は、かかりつけの歯科医師や在宅歯科医療連携室の窓口にご相談ください。
【３つのチェック方法があります（内容は同じです）】
①Googleフォームで入力して、自分のメールアドレス（宛先入力）に内容を送信！
②「お口の課題チェック票」をダウンロード
③下記のお口課題チェックに該当がないか確認
➡ ダウンロード
・ドキュメントファイル
・PDFファイル
③ ✔ 下記の内容に当てはまるところがあるか確認しましょう。
Q．お口の中に関すること
▢ 痛いところがある
▢ 口臭がする
▢ 歯が抜けたまま、または根だけの状態になっているところがある
▢ 歯や入れ歯に汚れが見受けられる
▢ 入れ歯がない、またはあるが使っていない
▢ 飲み込みにくい（ように感じる）
▢ 入れ歯が合っていない（ように感じる）
▢ 口が乾いた感じがする
▢ 粘膜に腫れや何らかの異常がありそうだ
▢ だ液やタンが絡んだ感じがする
▢ しばらく歯科受診やお口の手入れをしてない
Q．お食事に関すること
▢ 最近３カ月以内に、食事量が減少した
a.以前の半分以下
b. 以前の半分くらい
c.少し減った
▢ 最近３カ月以内に、食事にかかる時間が変化した
a.長くなった（ 分程度延長）
b.短くなった
▢ 最近ムセることが多くなった
（具体的に： ）
▢ 最近３カ月以内に、体重の減少した
a.３ｋｇ以上の減少
b.３㎏未満の減少
▢ 最近1年以内に、誤嚥・誤飲が要因の肺炎と診断、または治療をした
a.３回以上あり
b.１～２回あり
▢ 最近1年間で誤嚥・誤飲が原因で発熱したことがある
a. 年に数回
b. 月に１～２回
c.月に数回
▢ 最近３か月以内に食事形態が変化した
（具体的に： ）
Q．最後に、通院に関することをご確認ください
▢ 現在、歯科以外の訪問診療を利用している
▢ 現在、歯科または他科医療機関に通院することができない
a. 体調が悪くなり外出することができない
b. 歩くことができなくなり外出することができない
c. 病気や障がい、ケガのため外出することができない
上記の内容にあてはまる項目がありましたら
下記の該当するリンクをクリックして相談方法
について確認し、かかりつけの歯科医師や在宅
歯科医療連携室にご相談下さい。
訪問歯科診療を利用する方法「相談窓口」
Q．ご覧になられている方は、本人様または家族様 ですか？
それとも、福祉従事者様 ですか？
（該当する内容をクリックしてください）
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